昨天傳來一個 6.4 % 的好消息！

台大總院病房同事荳姐，一位聲音甜美的年輕媽媽，雖然平時工作表現認真負責，深得同事們喜愛，小孩也活潑美麗健康，但是媽媽本人罹患糖尿病多年，血糖這一年來更是快速飆高，令大家相當擔憂。

門診我仔細分析問題，荳姐除了工作忙常忘記吃藥以外，飲食以澱粉類為主，每餐都隨便吃，或者配合女兒喜好，把女兒沒吃完的份隔天帶來繼續吃。

我請她使用app，拍下每餐的食物並且紀錄血糖給我看，不料平時和藹可親、親切有禮的荳姐突然變臉，堅持拒絕與頑強抵抗！


林醫師碎碎念開始

「測一下吧，保證會進步！」

荳姐：「不要啦~很痛欸！可以吃藥就好嗎？」


「妳吃藥根本沒有好，愈來愈糟糕，何況妳常常沒吃藥！」

荳姐：「好啦好啦，人家就會忘記嘛~」


「…」 

我好說歹說兩個月仍然毫無進展。


同甘共苦、贈送玩具

「妳測一次血糖，我也測一次，同甘共苦，怎麼樣？」(說完把採血針刺進自己手指頭)「妳看，完全不會痛！」
荳姐：「騙人，我看你剛剛皺了一下眉頭！」（同甘共苦法，失敗）

「那妳測血糖，我送妳女兒一個玩具，怎麼樣？」
荳姐：「你送過了，不要啦！」（贈送玩具法，失敗）


女兒威脅

屢勸不聽之下，我只好面露凝重、語重心長的說：「荳姐妳還這麼年輕，血糖太高了，過幾年如果眼睛看不清楚、腎臟壞掉、腳又剁掉，跟我們那些控制不好的病人一樣，看是要切左腳還是切右腳，一隻腳是要怎麼照顧女兒？妳說看看？！」

荳姐：「吼~你不要一直嚇我啦~很煩欸！我在忙啦~」（女兒威脅法，失敗）


低聲下氣

屢次失敗後，某天下班前，趁住院醫師們都不在，四下無人時，我彎腰 45 度，低聲下氣地說：「荳姐，妳是我們最好的同事，所有病床都妳在管，處理得井然有序，受到大家一致的稱讚...。」

「但是坦白說，妳血糖這麼高來給我看，愈看愈高，讓身為新陳代謝內分泌科總醫師的我，內心充滿自責與內疚，每天上班都覺得好難過、好沮喪、好沒有面子，荳姐，看在我們多年的交情，求求妳，給小弟一點面子好嗎？」

荳姐：「不會阿~我看你很有面子，每天都在住院醫師前面走來走去，也不知道在講什麼，一直點頭，好像很厲害欸！」（低聲下氣法，失敗）


悲情離職

我別無他法，終於發狠，用訣別的口吻對她說：「荳姐，妳再不測血糖，我總醫師做不下去，決定…七月底…離職！」

荳姐：「疑？阿你們不是每一屆本來就做到七月底~」（悲情離職法，失敗）


屢敗屢戰

雖然我每天都屢敗屢戰、非常氣餒，內心燃燒的鬥志卻愈燒愈旺。某天靈機一動，找來護理長和病房同仁中午開會，會議中我慷慨激昂地呼籲大家，共同發起一個愛心認養活動，每天中午由一位關懷護理師負責測荳姐的飯後血糖，以及提醒荳姐吃藥！

我們台大代謝內分泌科病房素來是一個以愛聞名的單位，我發起了「一人一天一次、救救荳姐的血糖」活動當下立刻引起熱烈迴響，大家爭先恐後搶當關懷護理師，排班一下子就排到半年以後，令我感動萬分。


不久神奇的事情發生了！

開始測血糖以後，荳姐發現中午自己隨便吃一碗泡麵，或是忍不住把便當的飯全部吃完後血糖就會爆衝、屢試不爽，若便當乖乖只吃一半的飯量，照著我給的飲食建議來吃中餐，飯後血糖很容易就達標。

荳姐終於漸漸了解到那些食物適合她、也了解到原來控制血糖並沒想像中難！自動自發地調整飲食後，每周每月都不斷進步，一開始飯後血糖餐餐超過 200，兩個月後飯後平均就降到 180 以下，經過半年多我離開總院前，糖化血色素從接近 9 % 一路下降到 6.9 %，飯前飯後血糖也通通都達標了。

七月底結束總院醫師訓練時，特別頒發一張獎狀給荳姐，並合影留念，表揚她一年來的努力：為其他病人努力，也為自己的健康努力，值得我們掌聲鼓勵鼓勵！

前幾天荳姐傳來抽血報告給我，很高興地對我說：「我這次糖化血色素 6.4% 欸~」歷史新低點！在手機螢幕前我好歡喜，反覆連看三遍，內心非常非常滿意。

如今荳姐早就克服了心理障礙，不需別人幫忙，自己每天測血糖，更養成了良好的生活習慣，體重也從中等身材又再多瘦了好幾公斤，看起來神清氣爽、神采奕奕！


林醫師一雪前恥、揚眉吐氣

在台大總院，我親眼看見教授與師長們是如何用心照顧全國各地轉診而來、極端困難罕見的內分泌病人，卻仍然用盡一切努力、不輕易放棄。總院師長的身教深深影響了我對待病人與疾病的想法：「遇到那麼困難的疾病都沒有放棄了，還是積極面對，血糖的問題相對單純，一定要努力！絕對不能放棄。」

因此除了平常多閱讀期刊上最新的醫學知識以外，我認為治療糖尿病，最重要的還是對他們的耐心與熱誠，把病人視為自己的家人，用盡一切方法與努力，即便再困難的個案，在我們手上也不輕易放棄！

每個病人也都是獨一無二的，試著找出好的方法、試著用心對待每個病人，讓我在行醫的生涯中，常常得到許多回報。就誠如台大醫學院的教授與師長們總是提醒我們：「我們都從病人身上學習，病人是我們最好的老師。」

這幾天夜闌人靜的時候，常常想：「雖然這條醫學之路，十幾年來走得相當艱辛，但是一路走來，一步一腳印，能夠當醫生、能夠幫助別人，是我這輩子最好的決定！」

謝謝荳姐，讓我不斷動腦筋、學習如何竭盡所能去幫助一個人；也期許自己保持熱誠，當一個有耐心的醫生，陪伴病人走過生命的幽谷，一起找回健康與自信！

(照片為 2021 年 7 月台大總院病房最後一日­-頒獎典禮)


林均賢 2021 年 8 月 28 日為之記


林醫師小叮嚀

豆姊的表現是不是很棒呢？

其實，美國家庭醫學會（AAFP）建議所有的糖尿病患者都需要擁有自己的血糖機，同時該知道如何測血糖。

現在，就讓我們也來監測一下自己的血糖，朝向更健康的生活吧！


林均賢醫師授權轉載