前言：
現代人生活及工作忙碌，電腦使用普遍、媽媽炒菜及做家事，容易出現手伸不直、抬不起來、痠痛不適和手麻，該怎麼辦呢

內文：
手部用力不當、或使用過度，可能使得肩肘手腕關節受傷，導致五十肩、媽媽手、網球肘、腕隧道症候群（又稱滑鼠手）、扳機指等疾病，適當休息、接受治療，有助早日恢復健康。

1.什麼是五十肩？

發生原因與症狀：
台大醫院新竹分院復健部主治醫師何宇淳表示，五十肩的醫學名稱是「粘黏性肩關節囊炎」，常發生在50歲左右的中年人。因為肩關節囊發炎導致粘黏，引起肩關節部位的疼痛和活動度的減少，越痛越不敢動，越不動就越僵硬，惡性循環。

五十肩患者手舉不高，也無法往後轉，梳頭、穿內衣都很困難，日常生活受限。臨床統計，五十肩的盛行率約2-5%，40-60歲的女性居多，多發生在非慣用側肩膀，6-17%在5年內另一側也會發生，病程可能持續2-3年，若未就醫甚至可能持續終生。

多數的五十肩沒有特殊發病原因，有部分是肩關節周圍的韌帶或肌腱受傷、關節脫臼或脫位、骨折後所引起，腦中風偏癱側、胸腔手術和乳癌開刀的病患也較容易發生五十肩。

2.如何診斷治療：
診斷方式：藉由理學檢查加以診斷，一般手部正常可以往上舉180度、外旋90度、往後應該可以兩手在背部交會，只要功能受限，手往上、往外旋或往後伸展有困難且關節有緊緊的感覺，就可以泛稱為五十肩。藉由超音波檢查可排除其他的原因。
治療方式：
1.藥物治療:口服消炎藥、肌肉鬆弛劑、或關節內類固醇注射等。
2.物理治療：熱療、按摩、電療和關節鬆動術。
3.復健運動治療：改善肩關節的活動度及功能。

3.應多做什麼復健運動？
鐘擺運動：身體前彎，手自然下垂，利用身體晃動帶動肩膀，前後、左右、順時鐘及反時鐘等方向作大幅度擺動。
毛巾操：兩手各拉手巾的一端，用好手拉動患手，上下左右運動。或以毛巾進行肩關節內轉伸展運動，患手放背後，用好手把患手抬高至對側肩胛骨處。
爬牆運動：面對牆壁，伸直手臂，用手指沿牆壁面向上爬升再爬下。

4.居家如何調整護理？
拿鍋子或重物要兩手交替拿，不要只用單手。
使用電腦等3C產品姿勢要正確，每50分鐘至少起身活動10分鐘。
泡澡放鬆全身肌肉。

5.什麼是媽媽手？
發生原因與症狀：
何宇淳醫師表示，媽媽手的醫學名稱為「狹窄性腱鞘炎」，位於拇指手背區域的外展姆長肌和伸姆短肌肌腱發炎，造成大拇指近手腕處持續疼痛腫脹，甚至無法使力。還可能伴隨淺橈神經壓迫，形成麻痛感。
之所以稱為「媽媽手」，因其好發於30-50歲的女性，孕婦因荷爾蒙改變、新手媽媽因擠奶或抱嬰兒施力不當，手腕過度彎曲、大拇指過度外展等，容易患病，產後4-6周是發病高峰期。
媽媽手並非女性的專利，男性也常發生，如果工作中需要長時間重覆使用拇指施力者，容易得到此症。例如：電腦文書工作者、餐廳服務生都屬於高危險群。 還有一些過度運動或使力不當的運動：例如高爾夫球、羽球等特別好發。

6.如何診斷治療：
診斷方式：主要靠理學檢查，用4個手指把大姆指握住包緊，往下彎曲拉扯，會引起疼痛不適即是。或藉由軟組織超音波檢查確診。
治療方式：
1.急性發作時，讓手適當休息。配合穿戴副木讓患部休息。
2.口服消炎藥。
3.發炎退散後，進行物理治療：熱療、電療、超音波透熱療法。
4.若仍疼痛，考慮超音波導注射類固醇到患部，效果很好。

３.應多做什麼復健運動？
多活動手腕，上下緩和甩動，或多轉動手腕，避免同一個姿勢維持太久。多做全身的拉筋和舒緩運動，也有助放鬆。
４.居家如何調整護理？
抱嬰兒時盡量五指併攏，手掌、手腕成水平狀，平均分攤嬰兒的重量。
擠奶不要時間過長，或用電動擠乳器協助，避免過度使用姆指。
日常生活或工作中，避免拇指長時間、經常重覆的動作。

什麼是網球肘？
發生原因與症狀：
網球肘顧名思義常因運動傷害造成，在網球選手中有10%患有此症，醫學上稱為「外側上髁炎」，起因於重覆前臂及手腕處的工作或活動，導致發炎反應及肌腱退化。
疼痛的位置通常在手肘關節的外側，每當患者的手指、手腕或手臂用力時，會引起前臂肌肉痠痛，患處腫脹。有些患者手腕難以施力，甚至嚴重到拿碗或筷子會有無力感，也沒辦法騎摩托車、轉動門把。
何宇淳醫師指出，網球肘的盛行率約1-3%，跟抽煙、肥胖、每天手部工作達2小時以上，或是經常抬舉超過20公斤以上的重物有關。統計上，以45-54歲人士居多，尤其以廚師、老師、打字員、油漆工人、水泥工人、運動員（網球、乒乓球、羽毛球、高爾夫球等）最常見。

如何診斷治療：
診斷方式：手肘關節的外側肌腱附著處附近有壓痛點，或手腕向上彎曲用力、手腕向下彎曲牽拉時，手肘外側附近會疼痛感。
治療方式：
急性期：休息、冰敷、工作時用網球肘帶、口服消炎藥，若情況較嚴重也可在患部注射類固醇。
亞急性期後：
物理儀器治療：熱敷、電療、超音波透熱治療、雷射治療。
運動治療，包括伸腕肌牽拉、肌腱橫向按摩、肌力訓練、肌內效貼紮等。
增生治療或震波治療，刺激患部血管增生、強化肌腱，達到療效。

應多做什麼復健運動？
手腕伸展動作：手腕關節伸直，掌心朝下，另一手將腕關節向下彎，彎到肌肉緊的程度，維持5-10秒後慢慢放鬆。
上肢肌力訓練：雙手握住重物(裝水或沙的寶特瓶、或是啞鈴)，用力往上抬舉，停住10秒後再慢慢放下。

４.居家如何調整護理？
避免手腕重覆性活動，有需要時可配戴手肘護具。
家庭主婦買菜時，盡量用手推車，少用提籃，尤其不要把提籃掛在手腕上。
做家事注意姿勢，減少手部施力，例如拖地時腿部略彎，以腰腿力量帶動肩膀和手臂，不要只用手出力。

什麼是腕隧道症候群？
發生原因與症狀：
何宇淳醫師表示，腕隧道症候群是因為手腕隧道狹窄或壓力增加，壓迫到正中神經而引起。有以下幾種原因：
(I)因為手腕處肌腱發炎或退化。
(II)手腕骨折或有過脫位。
(III)婦女於懷孕期發生液體滯留。
大拇指、食指、中指及無名指的橈側產生麻鈍、刺痛、燒灼和疼痛感，有時五根手指頭均有症狀。有人會夜間麻脹醒來，有人騎摩托車會有痠麻感，輕微時甩手可短暫奏效，若惡化下去則麻痛感加劇，手拿東西時容易掉落，大拇指掌面的肌肉也會萎縮無力。
腕隧道症候群的發生率為1-5%，女性較常見，是男性的3倍。發病的危險因子與肥胖、糖尿病、懷孕、類風濕性關節炎、甲狀腺功能低下、結締組織疾病有關，也與經常重覆手部動作的職業相關，例如木匠、建築工、電子廠技術員特別常見，經常使用電腦的人也常發生，因此又稱滑鼠手。

如何診斷治療：
診斷方式：
A.病史：病人自述手指刺痛、麻鈍、針刺感。
B.檢查手腕是否腫脹。
C.神經壓迫徵象：醫師用手指或扣診槌在患者正中神經輕敲，患者會有麻痛。
D.法倫式測試：病人兩手背相對屈曲60秒，檢查是否引發手部麻木。
E.神經傳導和肌電圖檢查。

治療方式：
口服消炎藥物。
物理治療：熱敷、電療、雷射。
穿戴副木(手腕固定支架、背屈10-20度)。
超音波導引注射治療。
若治療持續一個半月都無效，可考慮減壓手術。

應多做什麼復健運動？
手腕運動：手腕上下左右轉圈，上下甩動、往上往下時可固定姿勢5-10秒再放鬆。
握拳動作：握緊手指5-10秒後放鬆，或握拳後上下左右繞圈擺動。

４.居家如何調整護理？
每小時要讓手腕肌肉放鬆。
選擇符合人體工學的滑鼠，避免手腕長時間靠在滑鼠上。
穿戴腕部護具。

什麼是板機指？
１.發生原因與症狀：
板機指的醫學名稱是「手指屈肌腱的腱鞘炎」，手指常卡在屈曲的位置無法自行伸直，用力伸直會像扣板機突然彈起。正常的手功能需靠肌腱的平順的滑動，但當屈曲腱鞘或環狀帶腫脹狹窄，造成手指疼痛及指關節伸直困難，產生板機指的症狀。有時用手觸摸可以發現在掌面掌指關節處有壓痛點，也可能觸摸到結節硬塊。
何宇淳醫師表示，板機指的盛行率約為2%，可發生在一個或多個手指，發生原因與急性受傷、工作或運動反覆受傷、感染發炎、糖尿病等有關。情況嚴重甚至可導致指關節的屈曲攣縮。

如何診斷治療：
診斷方式：臨床檢查和超音波印證，不須做X光檢查或其他的抽血檢驗。
治療方式：
休息：減少手部活動，配合穿戴副木。
口服或注射藥物：口服抗發炎藥，當治療4-6周無效時，可考慮超音波導引注射類固醇，效果很好。
物理治療：蠟療、熱敷、電療、超音波透熱治療或雷射。
若注射類固醇2次皆無效，可考慮手術治療。

應多做什麼復健運動？
手指伸展運動：手指握合，再用力伸展、張到最開再放鬆。
手指後扳動作：一手合掌，另隻手協助整個手掌（連同姆指）往後扳，輕輕就好，到微痠痛即停，反覆多練習幾次。

４.居家如何調整護理？
以溫熱水浸泡雙手有助手指肌腱放鬆。 
常保持手部溫暖。
常常按摩手指，柔和輕按每個指節。

檔案：
肩肘手腕關節受傷的復健治療.odt