台大新竹分院復健部語言治療師張麟鳳

隨著時序的推進，一波又一波的冷氣團，增加了心血管疾病的發生率。在復健科中，常聽到病人或家屬反應「這次中風以後，喝水好像比較容易嗆到」、「現在吃飯，嘴巴裡面卡了好多菜渣」、「生病以後，很容易流口水，而且偶爾還會被口水嗆到」。如果中風的病人出現這些反應，那麼他可能患有不等程度的吞嚥障礙！

中風是腦血管栓塞或是出血所導致的疾病，由於大腦不同的區域分別掌管著全身不同區域的感覺與運動，因此中風時，不但會導致肢體上運動與感覺的功能改變，也可能影響到吃東西或說話。而中風之後，若出現任一種下述的狀況，就有可能是吞嚥困難的高風險群：

1.中風前有慢性肺部疾病，吃東西時覺得喘、呼吸不協調
2.吃東西或喝水容易嗆到、容易咳嗽
3.用餐的時間變長
4.東西吃完後口腔內或舌頭中有許多食物殘渣
5.用餐或喝水後一個小時內莫名嗆咳
6.咳嗽聲較小聲
7.口腔與舌頭的動作不靈活
8.吃東西時，常覺得喉嚨裡有東西卡著或黏著
9.食物從鼻孔流出
10.吃完東西或喝完水之後，說話會有咕嚕嚕的水聲或痰聲
11.體重減輕
12.反覆不明原因低溫發燒(37℃左右)
13.沒有感冒，但痰液變多或變黃

吞嚥的機能的惡化，用餐便可能成為一件困擾的事，並進一步出現營養不良、脫水的現象，嚴重者甚至可能引發吸入性肺炎，造成呼吸器官的感染，不但影響復健的進展，更危及病人的生命安全。因此吞嚥困難造成的影響不容忽視。有吞嚥障礙時，便需尋求語言治療師的協助與介入，經由語言治療師的指導，讓患者可以吃得更好、吃得更安全。而家人亦可以幫忙提醒患者下注意列事項：
 
14.用餐時須採坐姿，吃完後須保持直立至少30分鐘，避免餐後馬上躺下。
15.用餐時避免一邊咀嚼、一邊說話，以降低吃東西嗆咳的危險。
16.用餐後要確實清潔口腔。保持口腔的清潔可有效減少口中的細菌，降低吸入性肺炎風險。
17.每週定時測量體重，注意體重的變化。
18.協助患者遵循語言治療師建議的練習，以及治療師建議的食物質地。

俗諺云「呷飯皇帝大」、「民以食為天」，再再說明了吃東西是生活中非常重要的一環。在中風復健的歷程中，語言治療師除了可以協助患者在語言方面的復健，更可以協助患者使用安全的方法進食，期望照顧者與語言治療師一同合作，讓患者可以吃得好，也吃得安全。