Q1：賴彥廷醫師，何謂「腕隧道症候群」？
A1：「腕隧道症候群」，又稱「腕道症候群」，俗稱「滑鼠手」，有人把「腕隧道症候群」歸類為一種「職業病」。
此病在「女性」的發生機率較高，約有一半的病患是雙手皆罹患腕隧道症候群；大多數患者，是需要反覆手腕動作，或是使用震動機器的工作，好發於電腦使用者（因從事鍵盤、滑鼠的操作）、木匠、裝配員、工地電鑽工人、炒菜師傅......等等，諸如此類需要做重覆性腕部活動的職業。

Q2：「腕隧道症候群」的原因？
A2：腕隧道症候群是「上肢」最常見的壓迫性神經病變。其原因是手腕的「正中神經」受到壓迫而損傷所致。一般而言，大多數的病患其罹患腕隧道症候群的原因不明，但是這類患者有一些相似的特徵，例如：糖尿病、甲狀線功能低下、肥胖、停經、更年期、懷孕女性......，以及需要手腕反覆動作的職業。
而少數找得到原因的腕隧道症候群病患，它的原因包括了：腕部骨折後的水腫、腱鞘囊腫、脂肪瘤，以及一些發炎性關節炎（例如：類風濕性關節炎、痛風......等等）。

Q3：賴醫師，為什麼「懷孕」與「更年期女性」較容易有腕隧道症候群？
A3：懷孕女性較容易有腕隧道症候群，是因為懷孕時期，體內水分滯留所導致。而更年期較易罹患腕隧道症候群，則可能是因為體內荷爾蒙失調，造成體液不平衡的緣故。
懷孕時期發生的腕隧道症候群，在生產之後通常會痊癒，因此治療方式以「保守療法」為主，即是使用「護腕」或「注射類固醇」，而不須手術。
更年期發生的腕隧道症候群，則需要考慮使用「荷爾蒙治療」。

Q4：這類病患來門診的常見臨床表現？
A4：典型的的臨床表現，包括手指麻麻痛痛的，特別是手掌、大拇指、食指、中指、及無名指的一半會麻木，嚴重的會伴隨手無力，以及肌肉萎縮的情況。
在這裡，跟聽眾舉幾個我最近門診看到的案例：
一位電腦工程師，年紀還不到40歲，他的工作需要長時間使用電腦，最近一個月覺得右手的大拇指及食指會麻，凌晨常會麻到醒過來；出門上班騎個摩托車，才騎不到五分鐘，右手就開始麻，但甩一甩又好像好了......。
另外一位50歲的楊先生，他是一家快炒店的老闆，整天要切菜、炒菜，還要負責出200～300個便當......。楊先生雙手麻木已經兩、三年了，他原本只有指尖發麻，漸漸整個手掌都發麻，因為工作繁忙，所以總是不以為意，最近拿鍋鏟炒菜時，嚴重感覺到右手的無力感，才匆忙跑到我們署立新竹醫院復健科就醫......。

Q5：「腕隧道症候群」要如何診斷？
A5：透過一般檢查可以發現手部肌肉萎縮，拇指與小指的對握力減少，正中神經的感覺異常。
另外，手腕放置於彎曲的位置，60秒內便會出現酸與麻的症狀，這測驗叫「Phalen試驗」，可以做為診斷正中神經壓迫的依據。
輕敲手腕腹面的正中神經通過處，會產生刺痛的現象，這是「Tinel徵候」。以拇指壓迫正中神經30秒，也會引起麻痺與疼痛。
其他檢查，包括：手腕的X光，其實照手腕的X光對診斷幫助不大，但可以排除退化性關節炎、或鈣化的腫瘤......等等。也有人用超音波或核磁共振來診斷「腕隧道症候群」。但是診斷「腕隧道症候群」最佳的方法，是安排「神經電生理檢查」。

Q6：賴彥廷醫師，有什麼疾病的表現會類似「腕隧道症候群」？
A6：需要特別和「腕隧道症候群」鑑別診斷的疾病，包括有：頸椎骨刺、糖尿病神經病變、手腕關節炎、拇指關節炎、手肘正中神經壓迫症、與拇指肌腱鞘炎......等等。
上面提到的這些病患，也可能有手麻的表現，但是只要經過復健科醫師評估之後，大多可清楚區別開來。若有不易區別的個案，也可以安排「神經電生理檢查」來確定診斷之。

Q7：「腕隧道症候群」的預防及治療方法？
A7：腕隧道症候群的預防及治療，大多可以透過以下六個方式：
1.日常活動的改變：
盡量避免手腕反覆彎曲的動作，或是減少其使用頻率，例如打電腦、切菜、炒菜......等等；若是必須做反覆手腕的動作，建議民眾應該每隔15分鐘，就要記得讓手腕放鬆、休息一下。
2.休息及保護：
為避免腕隧道症候群患者的正中神經受到進一步的傷害，在罹患腕隧道症候群的初期（急性期），即須前往復健科尋求治療，最好要量製「手腕固定支架」。
一般是把手腕固定在背屈約0°~20°的位置，以避免手腕彎曲過度；此固定支架是由復健科的職能治療師專門設計及製作，它可以讓腕隧道有較大的空間，進而減少神經所受到的壓迫，病患在白天和晚上都可配戴。通常急性期休息及保護是最重要的。
3.復健治療：
復健治療的項目包括有：超音波、經皮電刺激、紅外線、熱敷、水療......等等。另外，復健治療師所設計的手腕關節運動，也可以讓神經肌腱在腕隧道內滑動得更平順，通常都有不錯的成效。
4.藥物治療：
常用的藥物包括了非類固醇類止痛藥、血液促進循環劑、維生素Ｂ群、利尿劑、一般酸痛藥膏......等等。
5.局部注射：
腕隧道症候群患者嚴重麻痛且影響日常生活時，可考慮「局部注射類固醇」的治療方法。 
6.手術治療：
若手腕神經已經嚴重受損，甚至開始肌肉萎縮時，病患必須考慮儘早接受手術治療。
一般手術是切開壓迫正中神經的橫腕韌帶。手術的方法簡單而且安全，手術的時間約三十分鐘，可以採局部麻醉，傷口小且疼痛輕微，手術之後即可返家不須住院，傷口約十天即可拆線。手術也可以藉由內視鏡來操作執行，傷口更小且復原更快，手術後後也很快就可以恢復工作。
手術後，病患更記得要進一步到復健科，尋求「復健治療」，協助受傷的肌肉恢復功能，以期達到最好的療效。

Q8：最後，賴彥廷醫師，可以給聽眾朋友關於腕隧道症候群的小叮嚀嗎？
A8：在這裡，給聽眾朋友們的建議：
有時常手指麻痛、手腕不舒服、或無法使力的聽眾朋友，應盡快尋求復健專科醫師的協助與診察。如果罹患腕隧道症候群，卻一直輕忽不理，手腕神經壓迫太久而造成不可逆的受損時，會連手術治療也無法痊癒的，不能不小心啊！